Student's Name *

Nombre del hijo/a (primer nombre y apellido)

First Name

Last Name

Student's Address / Dirección del Estudiante

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Parent/Guardian name *

Nombre del padre o guardián (Primer nombre y apellido)

First Name

Last Name

Parent/Guardian phone *

Numero de telefono del padre o guardián

(###)

###

####

Emergency phone *

Número de teléfono del contacto de emergencia

(###)

###

####

Alternate Pick Up (Who, besides you, will pick up your student? If it will be more than one person, specify in a note below.)

Recogida alternativa (¿Quién, además de usted, recogerá a su estudiante? Si va a ser más de una persona, especifique en una nota a continuación).

First Name

Last Name

Alternate Pick Up Phone

Numero de Teléfono del recogida alternativa

(###)

###

####

Photo Release Permission *

By checking yes, you authorize TOSS to take pictures and videos of your child during the studio time. We photograph and film studio activities to raise awareness for TOSS and to document the students progress. Images of our studio and students are frequently posted to Instagram, Facebook, and our website. Permiso para publicar fotos Al marcar si, usted autoriza a TOSS tomar fotos y videos de su hijo/a durante el tiempo de estudio. Fotografiamos y filmamos actividades de estudio para atraer atención hacia TOSS y documentar el progreso de los estudiantes. Las imágenes de nuestro estudio y estudiantes se publican con frecuencia en Instagram, Facebook y nuestro sitio web.

yes

no